De la prohibición a la prescripción: lo que realmente significa la orden ejecutiva de Trump sobre la marihuana
El 18 de diciembre de 2025, el presidente Donald Trump emitió una , Aumentar la investigación sobre la marihuana medicinal y el cannabidiol, que ordena al fiscal general, de la manera más expeditiva y de conformidad con la ley federal, completar el proceso de reglamentación relacionado con la reclasificación de la marihuana en la categoría III de la Ley federal de sustancias controladas de 1910, 21 U.S.C. § 801 et seq. (CSA). La orden, que se llevará a cabo de conformidad con la legislación vigente y la financiación disponible, afecta tanto a la «marihuana medicinal, que se compone principalmente de dos cannabinoides: el cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC)», como a los «productos de CBD de espectro completo adecuados».
Antecedentes
Desde 1970, el cannabis con una concentración de delta-9 tetrahidrocannabinol (THC) superior al 0,3 % en peso seco se clasifica como sustancia controlada de la Lista I en virtud de la Ley federal de sustancias controladas de 1910, 21 U.S.C. § 801 et seq. (CSA). Según la CSA, una droga de la Lista I «no tiene un uso médico seguro aceptado actualmente» y «tiene un alto potencial de abuso». (). Sin embargo,una droga de la Lista III tiene un menor potencial de abuso, junto con «un uso médico aceptado actualmente en el tratamiento en los Estados Unidos». Según la CSA, es ilegal a nivel federal cultivar, vender, poseer, recetar y consumir cannabis, y las sanciones por infringir esta ley incluyen penas de prisión o la imposición de multas sustanciales.
Tal y como se destaca en la Orden Ejecutiva del presidente Trump, las drogas o sustancias incluidas en la Lista I no pueden obtenerse mediante receta médica y su uso o posesión pueden acarrear sanciones penales importantes; la naturaleza de la clasificación prevalece sobre cualquier uso médico reconocido. Sin embargo,las drogas o sustancias incluidas en la Lista III pueden obtenerse mediante receta médica y consumirse bajo supervisión médica. Como deja claro la Orden Ejecutiva, agencias federales como la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) han manifestado su apoyo al uso médico de la marihuana. Las directivas del presidente Trump están respaldadas por la , que encontró apoyo científico creíble para el uso médico de la marihuana, y se alinean con del HHS de reclasificar el cannabis como una sustancia con «un potencial de abuso menor que las drogas u otras sustancias de las Listas I y II» y «un uso médico actualmente aceptado en los Estados Unidos».
Además, y quizás de forma sorprendente, la Orden Ejecutiva aborda un reciente dilema relacionado con el «cáñamo», que, según la definición de la CSA, queda excluido de la definición de cannabis.Tal y como está redactada, la definición de cannabis de la CSA no incluye el cáñamo y se define como cannabis con una concentración inferior al 0,3 % de THC en peso seco y productos derivados del cáñamo.
La Ley de Mejora Agrícola de 2018, comúnmente conocida como «Farm Bill», legalizó la producción, venta, transporte y posesión de cáñamo, creando una laguna jurídica que permitió la venta de productos de cáñamo intoxicantes no regulados en todo el país. Sin embargo, , firmada en noviembre de 2025, revisó la definición federal de cáñamo para centrarse en el «THC total» y los efectos similares al THC, y prohíbe funcionalmente los productos de cáñamo con efectos intoxicantes a partir de noviembre de 2026.Desde que entró en vigor la ley de asignaciones, las partes interesadas de la industria han realizado esfuerzos para convencer a los legisladores de que impongan regulaciones federales a sus productos, en lugar de prohibirlos, pero aún no han tenido éxito. La orden ejecutiva aborda estos esfuerzos de las partes interesadas y ordena al Congreso que colabore para «actualizar la definición legal de los productos cannabinoides derivados del cáñamo para permitir que los estadounidenses se beneficien del acceso a productos de CBD de espectro completo adecuados, al tiempo que se preserva la intención del Congreso de restringir la venta de productos que plantean graves riesgos para la salud».Si el Congreso la tiene en cuenta, esta directiva reduciría la prohibición general de los productos de cáñamo con efectos intoxicantes dentro de la ley de asignaciones agrícolas para el año fiscal 2026.
Lo que hace y lo que no hace la Orden Ejecutiva
La orden ejecutiva del presidente Trump, que se remonta a su de reclasificar la marihuana, no legaliza el consumo recreativo ni medicinal de la marihuana en todo el país, ni reclasifica realmente la marihuana. En cambio, la orden exige al fiscal general que «tome todas las medidas necesarias para completar el proceso de reglamentación relacionado con la reclasificación de la marihuana en la Lista III de la CSA». Además, la sección 2(b) de la orden insta al asistente del presidente y al subjefe de gabinete para Asuntos Legislativos, Políticos y Públicos a colaborar con el Congreso para modificar las definiciones legales de los productos cannabinoides derivados del cáñamo, tal y como se ha mencionado anteriormente.
Si se reclasifica la marihuana —una iniciativa que recae en la enmienda del Congreso a la CSA—, las empresas de cannabis medicinal podrían deducir una mayor variedad de gastos empresariales en sus declaraciones de impuestos federales, ya que la sección 280E del Código de Rentas Internas dejaría de ser aplicable. Además, los pacientes que obtengan una receta válida para marihuana medicinal notarán cambios en el acceso, ya que la reclasificación en virtud de la directiva del decreto ejecutivo permitiría el uso médico de la marihuana (es decir, las sustancias controladas de la Lista III podrían dispensarse con receta médica), al tiempo que se mantendría el control penal federal sobre la sustancia de conformidad con la CSA. Así, la Orden Ejecutiva suaviza las restricciones federales que impulsan la capacidad de investigar los efectos del cannabis y fomenta un esquema regulatorio que apoya la evidencia empírica para cerrar la «brecha entre el uso actual de la marihuana medicinal y el CBD y el conocimiento médico de los riesgos y beneficios, incluyendo para poblaciones y condiciones específicas».
Cabe destacar que la Orden Ejecutiva no mencionó la posible cobertura de los costes que podría derivarse del aumento de la marihuana medicinal recetada. Si bien la Orden instruye al Administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) a «desarrollar métodos y modelos de investigación que utilicen pruebas del mundo real para mejorar el acceso a los productos cannabinoides derivados del cáñamo», no abordó por los CMS el 28 de noviembre de 2025, que señalaba que, a partir de su publicación el 28 de noviembre de 2025, «cualquier producto de cannabis con un contenido de delta-9 THC superior al umbral del 0,3 % seguirá considerándose marihuana, seguirá siendo una sustancia controlada de la Lista I y, por lo tanto, será ilegal según la ley federal y estará sujeto a la prohibición de los CMS[.]». Según lo dispuesto en la Orden Ejecutiva del presidente Trump, los productos de marihuana medicinal seguirían sin ser elegibles para la cobertura de los programas Medicare Advantage, siempre que la norma propuesta por los CMS no se modifique como resultado de ello, hasta que el Congreso modifique la CSA.
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Si bien esta orden exige al gobierno federal que reclasifique rápidamente la marihuana de la Lista I a la Lista III, amplíe y estructure la investigación sobre la marihuana medicinal y los productos de CBD derivados del cáñamo, y colabore con el Congreso para crear un marco regulatorio más claro para el CBD, incluyendo límites de THC y normas para los productos, sus efectos prácticos siguen dependiendo de las revisiones de la legislación federal. En términos prácticos, la reclasificación podría facilitar la investigación y el desarrollo de productos de marihuana medicinal, lo que podría dar lugar a tratamientos aprobados por la FDA, directrices de prescripción más coherentes para los médicos y productos más seguros y mejor etiquetados para los pacientes. Unas normas más estrictas pero más claras para los cannabinoides derivados del cáñamo y el CBD, como los límites máximos definidos de THC y la atención a las proporciones de CBD:THC, podrían mejorar la seguridad de los consumidores y preservar al mismo tiempo el acceso a productos beneficiosos de espectro completo. La Orden Ejecutiva supone un cambio en la política federal, que pasa de considerar que la marihuana no tiene uso médico a reconocer formalmente su potencial médico. Las implicaciones y el alcance de la misma siguen siendo inciertos y dependen de su aplicación. Las próximas aplicaciones de las directivas de la Orden podrían tener un efecto dominó al permitir la banca federal de los fondos de la industria del cannabis, el acceso de la industria a los mercados de capitales de EE. UU., así como el comercio interestatal de productos, todo lo cual está ahora esencialmente prohibido. También se espera que ofrezca la oportunidad de contar con una industria de la marihuana más estandarizada y regulada, en lugar de la actual mezcolanza de leyes estatales muy dispares.
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