Modelo CMS ACCESS: Los proveedores se preparan para una atenci贸n sanitaria basada en el valor e impulsada por la tecnolog铆a
El 1 de diciembre de 2025, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron el , una iniciativa voluntaria de 10 a帽os de duraci贸n destinada a mejorar la atenci贸n de los beneficiarios de Medicare con enfermedades cr贸nicas. Este modelo refleja el compromiso continuo de los CMS con la atenci贸n basada en el valor e introduce nuevas oportunidades, y retos, para las organizaciones sanitarias y los innovadores tecnol贸gicos que las respaldan.
Descripci贸n general del modelo ACCESS
El , una nueva opci贸n de pago que recompensar谩 los resultados de salud en lugar de las actividades requeridas. Los participantes recibir谩n pagos predecibles por el manejo de afecciones que cumplan los requisitos y obtendr谩n el importe total solo cuando los pacientes alcancen objetivos de salud medibles, como una presi贸n arterial m谩s baja o una reducci贸n del dolor. La atenci贸n puede ser presencial, virtual o asincr贸nica, lo que mejor se adapte a las necesidades de los pacientes.
El modelo est谩 dise帽ado para complementar la atenci贸n tradicional al abordar las deficiencias en el tratamiento de las enfermedades cr贸nicas mediante el aprovechamiento de la atenci贸n asistida por tecnolog铆a y las estructuras de pago basadas en los resultados. El reembolso basado en los resultados cl铆nicos anima a los proveedores a utilizar la tecnolog铆a, las herramientas cl铆nicas y los enfoques de atenci贸n que mejor se adapten a las necesidades de los pacientes.聽
Las fechas clave incluyen:
- Apertura del plazo de solicitud: 12 de enero de 2026
- Fecha l铆mite para presentar la solicitud: 1 de abril de 2026
- Lanzamiento del modelo: 1 de julio de 2026
Los participantes en el modelo deben ser organizaciones inscritas en la Parte B de Medicare (excepto DMEPOS y proveedores de laboratorio). Las organizaciones interesadas en participar deben completar el y comenzar a evaluar su preparaci贸n para la integraci贸n de la salud digital.聽
Caracter铆sticas principales
- Pagos alineados con los resultados: Pagos fijos vinculados al cumplimiento de criterios cl铆nicos definidos.
- Integraci贸n tecnol贸gica: La monitorizaci贸n remota, las herramientas digitales de salud y las opciones de atenci贸n virtual son componentes fundamentales.
- Temas espec铆ficos: Las 谩reas de inter茅s incluyen afecciones cardiometab贸licas, cardiorrenales y metab贸licas, musculoesquel茅ticas y de salud conductual. Los participantes deben gestionar todas las afecciones dentro de una v铆a determinada y apoyar la atenci贸n centrada en el paciente.聽
Implicaciones para los proveedores
La participaci贸n requerir谩 cambios significativos en las operaciones y las pr谩cticas cl铆nicas. Comience por revisar la infraestructura: 驴sus sistemas actuales pueden gestionar la monitorizaci贸n remota y proporcionar informes de datos precisos? A continuaci贸n, piense en la integraci贸n del flujo de trabajo: 驴c贸mo encajar谩 la tecnolog铆a en las rutinas diarias sin interrumpir la atenci贸n al paciente? Por 煤ltimo, eval煤e el riesgo financiero. Los pagos basados en resultados introducen un riesgo de rendimiento, por lo que las organizaciones necesitan una estrategia clara para cumplir los par谩metros de referencia de los CMS y proteger los ingresos.
Consideraciones estrat茅gicas
El modelo ACCESS representa un cambio significativo hacia una atenci贸n centrada en el paciente y basada en la tecnolog铆a. Para los proveedores, esto supone tanto una oportunidad como un reto. Los primeros en adoptarlo pueden posicionarse como l铆deres en salud digital e innovaci贸n en la atenci贸n de enfermedades cr贸nicas. El 茅xito depende de un an谩lisis de datos s贸lido, de estrategias de participaci贸n de los pacientes y de la alineaci贸n con los par谩metros de calidad de los CMS.
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El modelo ACCESS es una puerta de entrada a la adopci贸n acelerada de la salud digital en el Medicare tradicional. Se est谩 abriendo la puerta a la gesti贸n de cuidados cr贸nicos basada en la tecnolog铆a.聽
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